بازگشت

معادله حرکت ریه با تنفس خودبحود

معادله حرکت ریه با تنفس خودبحود

هنگام تنفس خودبخود فشار تولید شده توسط عضلات بیمار (P_MUS) به فشار اعمال شده توسط ونتیلاتور افزوده میگردد:

P_AW + (P_MUS - PEEP_TOT) = (tidal volume / compliance) + (flow x resistance)

دو نکته در مورد این معادله حائز اهمیت است:
- اول اینکه در مدهای فشاری، افزایش P_MUS تاثیری بر روی P_AW ندارد (زیرا مقدار آن از قبل تعیین میگردد) اما سبب افزایش حجم و شدت جریان میگردد (یعنی سبب تغییر شکل منحنی حجم و شدت جریان میگردد). در مدهای حجمی افزایش P_MUS سبب کاهش P_AW میگردد (یعنی سبب تغییر شکل منحنی فشار میشود) ولی تاثیری بر روی حجم و شدت جریان ندارد (زیرا مقدار آنان از قبل تعیین میگردد).
- دوم اینکه لازم است P_MUS از PEEP_TOT بیشتر شود تا P_AW به اندازه ای افت کند (و یا شدت جریان افزایش یابد) که دم ترایگر شود. در غیر این صورت آسینکرونی بیمار - ونتیلاتور روی میدهد که این نوع را به آن تلاش بی تاثیر می گویند.

وقتی بیمار تلاش دمی انجام میدهد:
۱ - P_MUS سبب تغییر شکل منحنی فشار در مدهای فشاری و حجم در مدهای حجمی میگردد.
۲ - P_MUS سبب تغییر شکل منحنی شدت جریان در مدهای فشاری و فشار در مدهای حجمی میگردد.
۳ - P_MUS می بایست از PEEP_TOT بیشتر شود تا دم ترایگر شود.
۴ - دو و سه هردو صحیح است
۵ - هیچکدام

پاسخ

دکتر محمود سقائی